يعتمد نظام الرعاية الصحية في كندا أكثر من أي وقت مضى على الممرضين والممرضات الحاصلين على تعليم دولي، ولكن دراسة مشتركة جديدة أجرتها وزارة الهجرة واللاجئين والمواطنة الكندية وهيئة الإحصاء الكندية تظهر أن النوايا وقت الهجرة لا تتطابق دائمًا مع النتائج الوظيفية. باستخدام بيانات من الملف المتكامل للمقيمين الدائمين وغير الدائمين المرتبط بتعداد عام 2021، تتبعت الدراسة مقدمي الطلبات الرئيسيين في فئة الهجرة الاقتصادية الذين تم قبولهم بين عامي 2010 و2020، والذين تتراوح أعمارهم بين 18 و54 عامًا، والذين صرحوا بأنهم ينوون العمل في مجال التمريض. ووجدت الدراسة أن حوالي 63% منهم عملوا بالفعل في مجال التمريض في عام 2021، بينما كان ربعهم تقريبًا في وظائف تتطلب مهارات أقل أو لم يكونوا يعملون على الإطلاق، وأن خبرة العمل الكندية قبل الحصول على الإقامة الدائمة كانت عاملاً حاسماً في تحقيقهم لهدفهم.
في الوقت نفسه، نظرت الدراسة في جميع من عملوا في مجال التمريض في عام 2021 ووجدت أن 35% فقط منهم كانوا قد صرحوا في الأصل بأن التمريض هو مهنتهم المنشودة، بينما أصبح 65% منهم ممرضين لاحقًا بعد الهجرة. وهذا يؤكد مدى ديناميكية المسارات المهنية للمهاجرين، خاصة في قطاع يواجه نقصًا حادًا في العمالة.
نقص التمريض ونوايا المهاجرين
تأتي هذه الدراسة على خلفية فجوة مستمرة في التوظيف. ففي مرافق التمريض والرعاية السكنية، بلغ معدل الوظائف الشاغرة 7.7% في الربع الثالث من عام 2022 وتحسن إلى 4.6% بحلول الربع الثالث من عام 2024. وخلال نفس الفترة، انخفض معدل الشواغر في جميع الصناعات من 5.6% إلى 3.2%. ومع شيخوخة السكان والإرهاق الذي أعقب الوباء، تسلط هذه الأرقام الضوء على سبب إعطاء خطة مستويات الهجرة للأعوام 2025-2027 الفيدرالية الأولوية للهجرة الاقتصادية لملء الأدوار الحيوية في الرعاية الصحية. هذه الخطة تحدد أهداف الحكومة الكندية السنوية لأعداد المهاجرين الجدد الذين سيتم قبولهم، مع التركيز على تلبية احتياجات سوق العمل.
بالنسبة للسؤال البحثي الأول، ركزت الدراسة على 12,651 من مقدمي الطلبات الرئيسيين في فئة الهجرة الاقتصادية الذين، عند قبولهم بين عامي 2010 و2020، أفادوا بأن مهنتهم المنشودة هي التمريض. وشملت هذه المجموعة منسقي ومشرفي التمريض، والممرضين المسجلين وممرضي الصحة النفسية المسجلين، والممرضين العمليين المرخصين.
تم تجميع وظائفهم النهائية في عام 2021 في ست فئات: البقاء في التمريض، ووظائف صحية أخرى ماهرة، ووظائف صحية أقل مهارة، ووظائف غير صحية ماهرة، ووظائف غير صحية أقل مهارة، وعدم العمل في عامي 2020 و2021. بشكل عام، بقي 63.4% في مهن التمريض، وانتقل 1.9% إلى أدوار صحية ماهرة أخرى، وكان 13.4% في وظائف صحية أقل مهارة، و9.7% في مهن غير صحية ماهرة، وشغل 7.8% وظائف غير صحية أقل مهارة، و3.9% لم يعملوا في عام 2020 أو 2021.
أدت نوايا التمريض المختلفة إلى نتائج مختلفة. فمن بين أولئك الذين كانوا ينوون العمل كممرضين عمليين مرخصين، كان 74.0% منهم في أدوار تمريضية في عام 2021، مقارنة بـ 61.0% من أولئك الذين كانوا ينوون أن يصبحوا ممرضين مسجلين وممرضي صحة نفسية مسجلين، و54.6% من أولئك الذين كانوا يهدفون إلى أن يكونوا منسقين أو مشرفين في التمريض. ويبدو أن نطاق الممارسة الأضيق ومسار التدريب الأقصر المرتبط بالتمريض العملي يجعل التوافق أكثر قابلية للتحقيق، على الرغم من أن الدراسة تشير إلى أنه بمجرد التحكم في العوامل الاجتماعية والديموغرافية، لم تعد هذه الفروق ذات دلالة إحصائية.
من وجهة نظر استشارية، يؤكد هذا ما يراه الممارسون غالبًا: كلما كان الدور أكثر تعقيدًا وتنظيمًا، زادت قابليته للتأثر بتأخيرات الترخيص ومتطلبات البرامج التكميلية وعدم التوافق بين المؤهلات الأجنبية والمعايير الكندية.
لماذا تعتبر خبرة العمل والدراسة في كندا قوية جدًا
أحد أوضح النتائج هو تأثير خبرة العمل الكندية قبل الحصول على الإقامة الدائمة. فمن بين الممرضين المحتملين الذين لديهم مثل هذه الخبرة، كان 80.9% يعملون بالفعل في مجال التمريض بحلول عام 2021، مقارنة بـ 53.3% من أولئك الذين لا يملكونها. بالأرقام المطلقة، كان لدى 4,596 من أصل 12,651 شخصًا خبرة عمل كندية قبل القبول، بينما لم يكن لدى 8,055 شخصًا. فجوة التوافق البالغة حوالي 28 نقطة مئوية لم تستمر فحسب بعد تعديلها حسب العمر والجنس والتعليم واللغة وعوامل أخرى، بل أصبحت أكبر في التحليل متعدد المتغيرات.
كما ساعدت خبرة الدراسة في كندا أيضًا. فالمهاجرون الذين لديهم خبرة دراسية كندية سابقة كان لديهم معدل توافق بلغ 84.3%، مقابل 59.2% لأولئك الذين لم يدرسوا في كندا من قبل. هنا، كان لدى 2,087 شخصًا خبرة دراسية كندية ولم يكن لدى 10,564 شخصًا. الفرق الخام يبلغ حوالي 25 نقطة مئوية، لكن الدراسة تظهر أن أقل من ثلث هذه الميزة بقي بعد التعديل حسب الخصائص، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى أن العديد ممن درسوا في كندا قد عملوا هنا أيضًا من قبل. في الممارسة العملية، ترتبط مسارات الدراسة والعمل ارتباطًا وثيقًا.
كانت فئة الهجرة مهمة أيضًا، ولكن في الغالب بسبب ارتباطها بالخبرة الكندية. من بين الممرضين المحتملين:
- المتقدمون لبرنامج العمالة الماهرة الفيدرالي (Federal Skilled Worker Program)، وهو برنامج هجرة يستهدف العمال المهرة ذوي الخبرة الأجنبية بناءً على نظام النقاط، حققوا معدل توافق بلغ 61.2%.
- المتقدمون لبرنامج الترشيح الإقليمي (Provincial Nominee Program)، الذي يسمح للمقاطعات بترشيح مرشحين لتلبية احتياجات سوق العمل المحلي، حققوا معدل توافق بلغ 63.8%.
- المتقدمون لفئة الخبرة الكندية (Canadian Experience Class)، وهي فئة مخصصة للأفراد الذين لديهم خبرة عمل كندية حديثة، حققوا معدل توافق بلغ 86.8%.
- المتقدمون من الفئات الاقتصادية الأخرى حققوا معدل توافق بلغ 37.5%.
على السطح، تبلغ الفجوة بين فئة الخبرة الكندية وبرنامج العمالة الماهرة الفيدرالي 26 نقطة مئوية، ولكن بمجرد أخذ خبرة العمل الكندية والمتغيرات الأخرى في الاعتبار، يتقلص الفرق إلى حوالي 4 نقاط مئوية ولم يعد ذا دلالة إحصائية. بعبارة أخرى، ما يحدث الفرق حقًا هو العمل الكندي المسبق، وليس مجرد مسمى مسار الهجرة.
بالنسبة للممرضين الذين يفكرون في مسارات الهجرة الاقتصادية، تشير الدراسة بشكل غير مباشر إلى بعض عناصر الأهلية المشتركة التي يجب التخطيط لها:
- خبرة عمل ماهرة يمكن إثباتها في مهنة صحية معترف بها.
- تعليم تمريضي ما بعد الثانوي على مستوى الكلية أو أعلى، بما يتوافق مع المتطلبات التنظيمية.
- إتقان مثبت للغة الإنجليزية أو الفرنسية من خلال اختبارات اللغة المعتمدة.
- أموال تسوية كافية أو توظيف مؤهل، اعتمادًا على البرنامج.
- استيفاء معايير القبول الطبي والجنائي والأمني.
من زاوية ممارسة الهجرة، فإن المرشحين الاقتصاديين الذين يمكنهم الجمع بين العمل والدراسة في كندا مع أحد هذه البرامج هم أكثر عرضة بشكل كبير للعمل في نهاية المطاف في التمريض بدلاً من الانجراف إلى أدوار تتطلب مهارات أقل.
من يصبح بالفعل ممرضًا مهاجرًا في كندا
من بين المهاجرين الذين تم قبولهم بين عامي 2010 و2020 والذين كانوا يعملون كممرضين في عام 2021، كان حوالي الثلث فقط قد أشاروا بالفعل إلى التمريض كمهنتهم المنشودة عند القبول (35%)، بينما انتقل حوالي الثلثين إلى التمريض بعد أن أصبحوا مقيمين دائمين (65%). بعبارات بسيطة، معظم الممرضين المهاجرين في عام 2021 لم يأتوا في الأصل إلى كندا بهدف العمل في التمريض.
أولئك الذين كانوا ينوون العمل كممرضين كانوا في الغالب مقدمي طلبات رئيسيين في الفئة الاقتصادية (95.2%، وهو الحد الأعلى الواضح)، بينما بين أولئك الذين لم يخططوا للتمريض، كان 34.9% فقط من مقدمي الطلبات الرئيسيين في الفئة الاقتصادية (الحد الأدنى). كان بقية هذه المجموعة الثانية في كثير من الأحيان أزواجًا ومعالين اقتصاديين، أو مهاجرين من فئة الأسرة أو لاجئين. وهذا يظهر انقسامًا واضحًا: الممرضون المخططون هم عادةً المتقدمون الاقتصاديون الرئيسيون، بينما يصل الممرضون الذين يدخلون المهنة لاحقًا في كثير من الأحيان من خلال مسارات عائلية أو مرافقة.
كما يفصل العمر عند القبول بين المجموعتين. كان الممرضون الذين لم ينووا في الأصل العمل في التمريض أصغر سنًا بشكل عام. في تلك المجموعة، كان 19.0% تتراوح أعمارهم بين 18 و24 عامًا (حوالي 19%، وهو الحد الأعلى لتلك الفئة العمرية)، مقارنة بـ 3.0% فقط في مجموعة الممرضين المحتملين (حوالي 3%، وهو الحد الأدنى). وهذا يتناسب مع فكرة أن القادمين الجدد الأصغر سنًا هم أكثر عرضة لإعادة التدريب في كندا ثم اختيار التمريض.
مستويات التعليم قوية في كلتا المجموعتين، حيث يحمل الغالبية شهادة بكالوريوس على الأقل. من بين أولئك الذين قصدوا التمريض، كان لدى حوالي 64% شهادة بكالوريوس (مستوى تعليمهم الرئيسي)، بينما فعل ذلك ما يزيد قليلاً عن نصف أولئك الذين تحولوا إلى التمريض لاحقًا (55.1%). أحد الفروق الرئيسية هو مكان الحصول على أعلى مؤهل: حصل 17.3% من الممرضين المحتملين على أعلى مستوى تعليمي لهم في كندا، مقارنة بـ 32.6% بين الممرضين الذين انتقلوا إلى المهنة بعد الوصول (حوالي 33%، وهو الحد الأعلى). وهذا يسلط الضوء على كيف أن التعليم الكندي هو بوابة رئيسية إلى التمريض للعديد من القادمين الجدد الذين لم يبدأوا في هذا المجال.
الأنماط اللغوية متشابهة إلى حد كبير، حيث أفادت الغالبية العظمى في كلتا المجموعتين باللغة الإنجليزية كلغتهم الرسمية الوحيدة عند القبول (94.5% بين الممرضين المحتملين و87.2% بين الممرضين الذين دخلوا المهنة لاحقًا). ومع ذلك، فإن نسبة من لا يتحدثون الإنجليزية أو الفرنسية تبلغ ضعفها تقريبًا بين أولئك الذين لم يخططوا للتمريض، مما يمكن أن يضيف خطوات إضافية في الترخيص والاندماج.
تظهر خبرة العمل والدراسة الكندية قبل القبول بمستويات مماثلة في كلتا المجموعتين، حيث عمل ما يقل قليلاً عن النصف في كندا قبل الوصول ودرس حوالي الخمس في كندا. يظهر الفرق الحقيقي بعد الهجرة في جودة الوظيفة. كان حوالي 80.6% من الممرضين الذين خططوا للتمريض يعملون بدوام كامل (حوالي 81%، وهو الحد الأعلى)، مقارنة بـ 68.8% بين أولئك الذين لم يستهدفوا التمريض في الأصل (حوالي 69%، وهو الحد الأدنى بين المجموعتين). كما كانت أجورهم الأسبوعية المتوسطة أعلى، حيث بلغت 2,418 دولارًا مقارنة بـ 1,740 دولارًا.
من منظور استشارات الهجرة، يشير هذا النمط إلى أن أولئك الذين يخططون للتمريض منذ البداية، ويحصلون على وضع مقدم طلب رئيسي اقتصادي وينظمون خطوات الترخيص الخاصة بهم مبكرًا، هم أكثر عرضة لتأمين وظائف بدوام كامل وأفضل أجرًا. في الوقت نفسه، هناك إمكانات قوية بين الأزواج والمعالين والمهاجرين من فئة الأسرة واللاجئين الذين ينتقلون إلى التمريض لاحقًا، شريطة أن يتلقوا دعمًا أكثر تنظيمًا في التعليم الكندي واللغة والترخيص حتى يتمكنوا من الوصول إلى مستويات مماثلة من الاستقرار والدخل مثل أولئك الذين وصلوا بخطة تمريض واضحة.
