Araştırma: Göçmen Hemşirelerin Sadece Yüzde 35'i Başlangıçta Hemşire Olarak Çalışmayı Planlıyordu

Kanada’nın sağlık sistemi uluslararası eğitim almış hemşirelere her zamankinden daha fazla bel bağlamaktadır, ancak Göçmenlik, Mülteciler ve Vatandaşlık Kanada ile Kanada İstatistik Kurumu’nun ortaklaşa yürüttüğü yeni bir çalışma, göçmenlik sırasındaki niyetlerin her zaman istihdam sonuçlarıyla eşleşmediğini göstermektedir. Bütünleşik Kalıcı ve Geçici Oturum İzni Sahibi Dosyası’nın 2021 Nüfus Sayımı ile ilişkilendirildiği verileri kullanan çalışma, 2010 ve 2020 yılları arasında kabul edilen, 18 ila 54 yaş arası ve hemşire olarak çalışmayı planladığını belirten ekonomik ana başvuru sahiplerini takip etmiştir. Çalışma, bu kişilerin yaklaşık %63’ünün 2021’de fiilen hemşirelik yaptığını, yaklaşık dörtte birinin ise daha düşük vasıflı işlerde veya hiç çalışmadığını ortaya koymuştur. Ayrıca, kalıcı oturum izni almadan önce edinilen Kanada iş deneyiminin, hedeflerine ulaşıp ulaşmamalarında belirleyici bir faktör olduğu bulunmuştur.

Aynı zamanda, çalışma 2021’de hemşire olarak çalışan herkesi incelemiş ve bu kişilerin sadece %35’inin başlangıçta niyet ettikleri meslek olarak hemşireliği beyan ettiğini, %65’inin ise göç ettikten sonra hemşire olduğunu tespit etmiştir. Bu durum, özellikle kritik eleman açığı yaşanan bir sektörde göçmenlerin kariyer yollarının ne kadar dinamik olduğunu vurgulamaktadır.

Hemşire açığı ve göçmen niyetleri

Bu durumun arka planında süregelen bir personel açığı yatmaktadır. Hemşirelik ve yatılı bakım tesislerinde iş ilanı oranı 2022’nin üçüncü çeyreğinde %7,7 iken, 2024’ün üçüncü çeyreğine gelindiğinde %4,6‘ya gerilemiştir. Aynı dönemde, tüm sektörlerdeki iş ilanı oranı %5,6‘dan %3,2‘ye düşmüştür. Yaşlanan nüfus ve pandemi sonrası tükenmişlik ile birlikte bu rakamlar, federal hükümetin 2025-2027 Göçmenlik Seviyeleri Planı‘nın neden sağlık sektöründeki kritik rolleri doldurmak için ekonomik göçmenliğe öncelik verdiğini göstermektedir.

İlk araştırma sorusu için çalışma, 2010 ve 2020 yılları arasında kabul sırasında hemşirelik alanında bir meslek hedeflediğini bildiren 12.651 ekonomik ana başvuru sahibine odaklanmıştır. Bu grup, hemşirelik koordinatörleri ve süpervizörleri, kayıtlı hemşireler ve kayıtlı psikiyatri hemşireleri ile lisanslı pratik hemşireleri içermekteydi.

Bu kişilerin 2021’deki nihai işleri altı kategoriye ayrılmıştır: hemşirelikte kalmak, diğer nitelikli sağlık meslekleri, daha düşük vasıflı sağlık işleri, nitelikli sağlık dışı meslekler, daha düşük vasıflı sağlık dışı işler ve 2020 ile 2021’de çalışmamak. Genel olarak, %63,4’ü hemşirelik mesleklerinde kalmış, %1,9’u diğer nitelikli sağlık rollerine geçmiş, %13,4’ü daha düşük vasıflı sağlık işlerinde, %9,7’si nitelikli sağlık dışı mesleklerde, %7,8’i daha düşük vasıflı sağlık dışı işlerde yer almış ve %3,9’u 2020 veya 2021’de çalışmamıştır.

Farklı hemşirelik niyetleri farklı sonuçlara yol açmıştır. Lisanslı pratik hemşire olarak çalışmayı hedefleyenlerin %74,0’ı 2021’de hemşirelik rollerindeyken, bu oran kayıtlı hemşire ve kayıtlı psikiyatri hemşiresi olmayı hedefleyenlerde %61,0, hemşirelik koordinatörü veya süpervizörü olmayı hedefleyenlerde ise %54,6 olmuştur. Pratik hemşirelikle ilişkili daha dar uygulama alanı ve daha kısa eğitim yolu, hedefe ulaşmayı daha mümkün kılıyor gibi görünse de, çalışma sosyodemografik faktörler kontrol edildiğinde bu farklılıkların istatistiksel olarak anlamlı olmadığını belirtmektedir.

Bir danışmanlık açısından bakıldığında, bu durum uygulamacıların sıkça gördüğü bir şeyi doğrulamaktadır: bir rol ne kadar karmaşık ve düzenlemeye tabi ise, lisanslama gecikmelerine, denklik gerekliliklerine ve yurt dışı yeterlilikleri ile Kanada standartları arasındaki uyumsuzluklara o kadar açık hale gelmektedir.

Kanada iş ve eğitim deneyimi neden bu kadar güçlü?

En net bulgulardan biri, kalıcı oturum izninden önce edinilen Kanada iş deneyiminin etkisidir. Bu tür bir deneyime sahip olan hemşire adaylarının %80,9’u 2021 itibarıyla fiilen hemşirelik yaparken, bu deneyime sahip olmayanlarda bu oran %53,3‘tür. Mutlak sayılarla ifade etmek gerekirse, 12.651 kişiden 4.596’sı kabulden önce Kanada iş deneyimine sahipken, 8.055’i sahip değildi. Yaklaşık %28 puanlık bu uyum farkı, yaş, cinsiyet, eğitim, dil ve diğer faktörlere göre ayarlandıktan sonra sadece devam etmekle kalmamış, çok değişkenli analizde daha da büyümüştür.

Kanada’da eğitim görmüş olmak da yardımcı olmuştur. Daha önce Kanada’da eğitim deneyimi olan göçmenlerin uyum oranı %84,3 iken, Kanada’da hiç eğitim görmemiş olanlarda bu oran %59,2‘dir. Bu grupta 2.087 kişi Kanada eğitim deneyimine sahipken, 10.564 kişi sahip değildi. Ham fark yaklaşık %25 puan olmakla birlikte, çalışma bu avantajın üçte birinden daha azının özelliklere göre ayarlandıktan sonra kaldığını göstermektedir; bunun temel nedeni, Kanada’da eğitim görmüş olanların birçoğunun daha önce burada çalışmış olmasıdır. Pratikte, eğitim ve çalışma yolları birbiriyle yakından ilişkilidir.

Göçmenlik kategorisi de önemliydi, ancak bu durum çoğunlukla Kanada deneyimiyle olan bağlantısından kaynaklanıyordu. Hemşire olmayı hedefleyenler arasında:

• Federal Nitelikli İşçi Programı başvuru sahiplerinin uyum oranı %61,2 idi. Bu program, Kanada dışında nitelikli iş deneyimine sahip olan ve kalıcı olarak göç etmek isteyen profesyonelleri hedefler. Başvurular yaş, eğitim, iş deneyimi, dil becerileri gibi faktörlere dayalı bir puanlama sistemine göre değerlendirilir.
• Eyalet Aday Programı başvuru sahiplerinin uyum oranı %63,8 idi. Bu program, eyaletlerin ve bölgelerin kendi ekonomik ihtiyaçlarına göre belirli becerilere, eğitime ve iş deneyimine sahip kişileri aday göstermesine olanak tanır. Belirli bir eyalette yaşamak ve çalışmak isteyen göçmenler için bir yoldur.
• Kanada Deneyim Sınıfı başvuru sahiplerinin uyum oranı %86,8 idi. Bu program, halihazırda Kanada’da nitelikli iş deneyimi kazanmış olan ve kalıcı oturum izni almak isteyen kişilere yöneliktir. Özellikle eski uluslararası öğrenciler ve geçici yabancı işçiler için popüler bir göçmenlik yoludur.
• Diğer ekonomik sınıf başvuru sahiplerinin uyum oranı %37,5 idi.

Yüzeysel olarak bakıldığında, Kanada Deneyim Sınıfı ile Federal Nitelikli İşçi Programı arasındaki fark %26 puandır, ancak Kanada iş deneyimi ve diğer ortak değişkenler dikkate alındığında, fark yaklaşık %4 puana düşmekte ve artık istatistiksel olarak anlamlı olmamaktadır. Başka bir deyişle, asıl farkı yaratan şey, sadece göçmenlik programının adı değil, önceki Kanada iş deneyimidir.

Ekonomik göçmenlik yollarını düşünen hemşireler için çalışma, planlama yaparken dikkate alınması gereken bazı ortak uygunluk unsurlarına dolaylı olarak işaret etmektedir:

• Tanınmış bir sağlık mesleğinde kanıtlanabilir nitelikli iş deneyimi
• Yasal düzenlemelere uygun, kolej veya daha yüksek düzeyde lise sonrası hemşirelik eğitimi
• Onaylanmış dil testleri aracılığıyla kanıtlanmış İngilizce veya Fransızca yeterliliği
• Programa bağlı olarak yeterli yerleşim fonu veya nitelikli istihdam
• Tıbbi, adli ve güvenlik kabul edilebilirlik kriterlerini karşılama

Göçmenlik danışmanlığı açısından bakıldığında, Kanada’da iş ve eğitimi bu programlardan biriyle birleştirebilen ekonomik adayların, daha düşük vasıflı rollere kaymak yerine hemşirelikte çalışma olasılıkları önemli ölçüde daha yüksektir.

Kanada’da kimler gerçekten göçmen hemşire oluyor?

2010 ve 2020 yılları arasında kabul edilen ve 2021’de hemşire olarak çalışan göçmenler arasında, sadece yaklaşık üçte biri kabul sırasında hemşireliği hedefledikleri meslek olarak belirtmişti (%35), buna karşılık yaklaşık üçte ikisi kalıcı oturum izni aldıktan sonra hemşireliğe geçiş yapmıştır (%65). Basit bir ifadeyle, 2021’deki göçmen hemşirelerin çoğu, başlangıçta Kanada’ya hemşirelik kariyer hedefiyle gelmemiştir.

Hemşire olarak çalışmayı hedefleyenler çoğunlukla ekonomik ana başvuru sahipleriydi (%95,2 ile açık ara en yüksek oran), hemşireliği planlamayanlar arasında ise sadece %34,9’u ekonomik ana başvuru sahibiydi (en düşük oran). Bu ikinci grubun geri kalanı daha çok ekonomik sınıf eşleri ve bağımlıları, aile sınıfı göçmenleri veya mültecilerdi. Bu durum net bir ayrımı göstermektedir: planlı hemşireler genellikle ana ekonomik başvuru sahipleriyken, sonradan hemşireliğe girenler daha çok aile veya refakatçi yollarıyla gelmektedir.

Kabul sırasındaki yaş da iki grubu ayırmaktadır. Başlangıçta hemşirelikte çalışmayı düşünmeyen hemşireler genellikle daha gençti. Bu grupta, %19,0’ı 18 ila 24 yaş arasındaydı (bu yaş grubu için yaklaşık %19 ile en yüksek oran), hemşire olmayı hedefleyen grupta ise bu oran sadece %3,0 idi (yaklaşık %3 ile en düşük oran). Bu, daha genç yeni gelenlerin Kanada’da yeniden eğitim alıp daha sonra hemşireliği seçme olasılığının daha yüksek olduğu fikriyle örtüşmektedir.

Her iki grupta da eğitim seviyeleri güçlü olup, çoğunluk en az lisans derecesine sahiptir. Hemşireliği hedefleyenler arasında yaklaşık %64’ü lisans derecesine sahipken (ana eğitim seviyeleri), sonradan hemşireliğe geçenlerin yarısından biraz fazlası bu seviyedeydi (%55,1). Önemli bir fark, en yüksek diplomanın nerede alındığıdır: hemşire olmayı hedefleyenlerin %17,3’ü en yüksek eğitimlerini Kanada’da alırken, mesleğe geldikten sonra geçen hemşireler arasında bu oran %32,6‘dır (yaklaşık %33 ile en yüksek oran). Bu, Kanada eğitiminin, bu alanda başlamayan birçok yeni gelen için hemşireliğe önemli bir geçiş kapısı olduğunu vurgulamaktadır.

Dil yapıları genel olarak benzerdir ve her iki grupta da büyük bir çoğunluk kabul sırasında tek resmi dil olarak İngilizce bildirdiğini belirtmiştir (hemşire olmayı hedefleyenler arasında %94,5 ve sonradan hemşireliğe girenler arasında %87,2). Ancak, İngilizce veya Fransızca bilmeyenlerin oranı, hemşireliği planlamayanlar arasında kabaca iki kat daha fazladır, bu da lisanslama ve entegrasyon süreçlerine ekstra adımlar ekleyebilir.

Kabul öncesi Kanada iş ve eğitim deneyimi her iki grupta da benzer seviyelerde görülmektedir; yarısına yakını Kanada’ya yerleşmeden önce burada çalışmış ve yaklaşık beşte biri Kanada’da eğitim görmüştür. Gerçek fark, göç sonrası iş kalitesinde ortaya çıkmaktadır. Hemşireliği planlayan hemşirelerin yaklaşık %80,6’sı tam zamanlı çalışırken (yaklaşık %81 ile en yüksek oran), başlangıçta hemşireliği hedeflemeyenler arasında bu oran %68,8‘dir (iki grup arasında yaklaşık %69 ile en düşük oran). Ortalama haftalık kazançları da daha yüksekti; sırasıyla 2.418 dolar ve 1.740 dolar.

Göçmenlik danışmanlığı açısından bakıldığında, bu model, baştan beri hemşireliği planlayan, ekonomik ana başvuru sahibi statüsü elde eden ve lisanslama adımlarını erken organize edenlerin tam zamanlı, daha iyi ücretli pozisyonlar elde etme olasılığının daha yüksek olduğunu göstermektedir. Aynı zamanda, eşler, bağımlılar, aile sınıfı göçmenleri ve mülteciler arasında sonradan hemşireliğe geçenlerde de güçlü bir potansiyel bulunmaktadır; ancak bu kişilerin, net bir hemşirelik planıyla gelenlerle benzer istikrar ve gelir seviyelerine ulaşabilmeleri için Kanada eğitimi, dil ve lisanslama konularında daha yapılandırılmış destek almaları gerekmektedir.